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“胰岛素瘤来源于胰岛β细胞,哺乳动物雷帕霉素靶蛋白通路可能参与疾病的发生与发展。
因分泌大量INS且不受低血糖负反馈调节,99%的患者表现为反复发作性低血糖症,Whipple三联征为其最典型的表现。
低血糖相关神经系统损害除意识模糊、谵妄外,还可出现幻觉、癫痫发作、记忆力损害等,重者可致昏迷。
患者多伴有肾上腺素释放增加相关交感神经过度兴奋的表现,如震颤、心悸、面色苍白、大汗等。胰岛素瘤导致的低血糖症为少见病,发病率低,易漏诊、误诊。”
“……”
在场的所有保健组专家全部哑然。
黄老这是在背诵全院会诊的病历?
说这个有意义么?
老人家是不是已经老到了没有思考能力的那一步?
也不能够啊,据说前不久黄老还提携自己的学生,在世界心胸外科手术比赛中一举多得世界第一。
他这是干什么呢。
“有研究报道,手术根治胰岛素瘤1年后患者认知功能得到改善,部分可恢复正常。
因此,对于低血糖症患者,应注意与其他功能性及器质性疾病相鉴别。
当患者表现为典型的Whipple三联征时,需及时监测发作情况,同步测定空腹血糖、INS、C-肽等,尽早识别并治疗。”
“胰岛素瘤需要定性和定位诊断,前者的难点在于进食后症状可迅速缓解,加之低血糖临床表现不典型,易误诊、漏诊;后者的难点在于目前常规的影像学检查方法,比如腹部超声、CT、MRI等,对胰岛素瘤的灵敏度及特异度均较低,易漏诊。”
保健组的专家们越听越是困惑,越听越是无奈。
没人想到黄老会滔滔不绝的说了这么多正确、无用的废话。
所有人都知道黄老只需要说一句话——手术到底是能做还是不能做。
可是黄老却一直在说废话。
大家开始有些错愕,但随着黄老不断的阐述着基础的东西,眼睛里的光彩渐渐淡去,渐渐木然。
果然,说起空话、套话,还得是说黄老。人家说这些没用的、却又正确的废话都比别人说的多。
“EUS对pNENs的诊断灵敏度在80%~90%之间,且可检出较小病灶……”
“Ga-exendin-4PETCT灵敏度及特异度均较高,除明确定位外,在胰岛素瘤的疗效评估方面,该项检查亦发挥重要作用……”
黄老从病例分析到机器的灵敏度,可以说毫无破绽,基础知识扎实到了一定程度。
可却没有卵用。
最开始大家都假装认真的听着,给黄老面子,没人走神,哪怕是装出来的。
但随着黄老开启了上课模式,滔滔不绝的讲着疾病甚至是机器,有人已经开始打起了瞌睡。
保健组组长忍耐了足足有十分钟,趁着黄老说话的一个间隙,连忙挤出笑容。
“黄老,那您认为这个病该怎么治。”
“哦?”黄老嘴角露出一丝怪异的笑,那股子老人的味道荡然无存。
保健组组长心生诧异,他潜意识里觉得黄老似乎才准备开始。
“原来大家要的是解决方案啊,我还以为是讨论疾病的起源呢。老喽,跟不上你们的思路喽。”黄老淡淡说道。
言语之中的那股子嘲讽虽然很淡,可却像是巴掌一样扇在所有人的脸上。
“……”
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