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另一张是X光片报告,提示肝门胆管重试狭窄,其上肝内胆管广泛扩张,胆总管及胰管无狭窄及扩张。
张军看了以后更是一脸得意,感觉他的诊断稳了。
而陈棋看后,只是轻轻将两张报告单放在了桌上,脸上并没有沮丧的表情。
郭院长一脸玩味地看着陈棋,微笑着问道:
“怎么样,两位同学看到这两个报告后,需不需要修改一下自己的初步诊断?”
张军坚定地摇了摇头:“这两张报告单更印证我的诊断是正确的,不用改了。”
陈棋笑了:“对,
这两张报告单也让我更加坚定了排除恶性肿瘤的诊断。”
郭院长向后靠在椅子背上,看了看室内的众多医生问道:“来,你们都说说,你们更赞同哪一种诊断?”
李俊第一个站了出来:“郭院长,我赞同张军同学的诊断,这是非常明显的占位,而且还在肝门处,恶性肿瘤的可能性最大。”
其他几个年轻医生也是点点头,显然大家都认为赞同张军的诊断。
郭院长又看了看几个老资格医生:“老齐,老朱,还有金主任,你们都说说看嘛,今天就当是科室病例大讨论。”
齐大民是内科出身,看了几张报告单和大病历上的体检检查结果,倾向于是胆管癌。
朱火炎仔细看了一下几张报告单,又看了一眼陈棋,显然,他是倾向于陈棋的诊断,但因为陈棋还没有具体说出自己的诊断依据,所以他没有开口支援。
金培林则是默不作声,几个大佬在,他这个小小科主任就不要太过表现了。
郭院长看到办公室里众人的意见都倾向于张军,便笑呵呵地说道:
“小陈同学,看到了吧,大伙的诊断都认为是胆管癌可能性大,你偏要说是普通胆管炎,那你说说你的诊断依据。注意哈,不要信口开河,我们医生一定要抱着实事求是的态度。”
陈棋轻吐了一口气,做为前世的肝胆外科医生,他自信自己的诊断不会错,毕竟胆管癌他以前可是接手过太多了。
“郭院长,几位老师,我是从这几个角度去判断的。
一个是患者临床表现不符,他没有黄疸,无论是化验单结果,还是本人脸色,都没有提示黄疸,另外病人还没有皮肤搔痒、体重下降,消化不良以及上腹不适等症状。”
陈棋开始说自己的诊断依据了,办公室里迅速安静了下来。
大家都是专业医生,虽然内心有倾向,但也明白兼听则明的道理。
张军有心反对,想说不是每一个胆管癌都会有以上临床表现的,但他忍住了,别人在汇报病情他去打断,无论是对是错,都会给领导留下一个坏印象。
陈棋不管各人的心思,顺着自己的思路说了下去:
“另外,郭院长刚刚给的两张单子上面提示,如果是癌症,却没有肝内转移及伴发病变,也没有发现血管侵犯等现象,肝门淋巴结也没有发生肿大,因此炎症性病变不能排除。
还有一个依据,就是体检单上的肿瘤物指标,大家看,糖类抗原19-9是正常的。所以光是一个胆管狭窄,一个软组织影就说是恶性肿瘤,我觉得可能性不大。”
这话一出,所有人都开始沉思了。
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