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二三助等:……
5:10分,快速诱导行全身麻醉。
先是依托咪酯、舒芬太尼、罗库溴铵,行气管内插管。
维持麻醉,则转成静脉,药物也换成了丙泊酚、舒芬太尼和右美托咪定。
麻醉完毕后。
经超声引导下行右侧颈内静脉穿刺置管,
开放中心静脉输液通路,监测中心静脉压。
“sbp维持100~140mmhg,dbp维持60~80mmhg,心率保持在85~100次min……”许秋冷静地安排着。
他看了眼bis(脑电双频指数)。
这是检测脑功能的指标,也直接指导调控麻醉的深度。
此时,关楚玉的bis值是51。
100代表清醒,0代表完全无脑电活动状态,术中要维持在40~60之间。
“给乌司他丁150000u。”
“泵注右美托咪定0.5μg(kg·h)……”
另一边,麻醉后急查的血气分析结果也出来了。
“ph7.26,paco241.0mmhg,pao2201mmhg,be-6.2mmoll,血糖14.2mmoll,乳酸3.8mmoll……”.bǐqυgetν.℃ǒm
许秋扫了一眼,
ph太低,代谢性酸中毒。
“给5%nahco3125ml!”
血糖太高。
“泵注普通胰岛素2.5iuh。”
完成一切准备,手术终于开始!
许秋拿起手术刀,分层切开头皮、肌肉。
之后,颅骨钻孔取下约4cm×5cm大小骨瓣。
下一步,是硬脑膜切开……
“快速静脉滴入20%甘露醇250ml和速尿30mg!”
硬脑膜内压力太高,必须先降压。
给药过后,许秋才将悬吊硬脑膜,十字剪开,翻向矢状窦侧。
嗤——
终于,众人看到了术野下,硬脑膜外的出血。
“清除血肿。”
许秋说话的同时,手上已经有了动作。
吸引器吸出血液。
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