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第7章 开三腔（第2页）

法医尸体解剖一般分为系统解剖和局部解剖，所谓系统解剖一般指常规的解剖方式，要求开“三腔”即为颅腔、胸腔、腹腔，取病理检材。

局部解剖则是作为系统解剖的补充，一般是针对可能有损伤的局部区域进行解剖，通常是会阴，脊髓，腰背，臀部和四肢等地方。

“开过三次。”姜武点点头，这三次都是在前世学校时，跟着指导老师一起完成的。

“你们学校的条件还不错，本科生都能亲自操作。”夏卫国笑了笑，“那这一次，你来开三腔吧。”

“好。”姜武没有丝毫犹豫，说完他右手已经拿起了解剖刀。

通常来说都是先解剖胸腹部，然后才解剖颈部和头部。

除了是因为习惯先易后难之外，还有一个原因就是由于头颈部的血管丰富，先解剖胸腹部之后，血液会流失一部分，对于颈部和脑部的解剖观察比较有利。

姜武拿着解剖刀，从下颌下缘正中线开始，沿颈、胸腹正中线绕脐左侧至耻骨联合上缘切开皮肤及皮下组织。

这就是从上到下的“一字切开法”。

这种解剖的切割方法最大的优点就是省事，快捷，能够应付绝大多数的尸体解剖。

但有个很不好的地方就是，当解剖完成后，即便缝合好，由于衣服不可能遮挡住全部颈部，往往会暴露出位于颈部正前方的缝线部位，从美观上有所欠缺。

欧美国家国外相对比较偏爱“Y字形切开法”，切线分别从左、右乳突向下至肩部，再向前内侧切开至胸骨切迹处会合，胸腹部切口同上，剥离颌下及胸前皮肤，将皮瓣上翻盖于颜面部，暴露颈前器官。

这种解剖对于颈部有伤口或损伤的时候，可以较好的保留体表的损伤情况。

国内一般在颈部损伤多而明显的时候才会采用“Y字形切开法”。

“手挺稳。”夏卫国微微点头，姜武不仅没有任何紧张，反而很顺利完成了“解剖第一刀”。

从这点上，夏卫国就能看出姜武的底子还真不错，是块干法医的料子。

姜武一刀切开皮肤和软组织。

胸部的切口直至肋骨面，然后直接把皮肤、脂肪、肌肉作为整体的一层，从肋骨面向两侧剥离。

剥离开之后向两侧外翻软组织层。

死者家属，也就是那个中年男人，哪看过这种场景，脸色陡然一变，连忙转过身，弓着背，左手捂嘴，右手扶住墙。

他感觉胃里翻江倒海，随时要吐出来一般，再也不敢回头看解剖画面。

……

剥离胸壁软组织和肌层时，姜武用镊子提起腹膜并切一小口，用刀将提起的腹膜小心切开，然后再沿肋弓切断连于胸壁下缘的肌肉，扩大腹腔。

这时候，“三腔”之一的腹腔，就算是打开了。

等到腹腔剖开，肋骨面完全暴露之后，再准备开胸腔。

姜武再用解剖刀自第二肋软骨开始，刀刃向外侧偏斜，沿肋骨与肋软骨交界处内侧约1cm处逐一切断肋软骨及肋间肌，用解剖刀呈“S”形切断胸锁关节和第一肋骨。

“这里要注意一下。”夏卫国突然提醒道，“如果说死者年纪比较大，第一肋骨往往钙化比较明显，我们就会用咬骨钳将第一肋骨夹断。”

姜武点点头，他将肋骨完全切断之后，提起肋弓紧靠胸骨及肋软骨后壁将横有胸骨部和纵隔结缔组织分离。

揭去胸骨就算是暴露出胸腔，胸腹腔开完了，血液也流的差不多了。

姜武便开始解剖颈部的浅层和深层的肌肉。

这个时候就是逐层分离。

往往是沿着肌肉的筋膜用刀尖的背部来钝性分离，还得避免损伤颈部的大血管。

颈部解剖完了，基本普通尸体的躯干部位就算是解剖完了，一般这时候才会开始解剖头部。

姜武让尸体处于仰卧位，头部放于木枕上，先要用手术刀剃干净头。

给尸体剃头，这可是个技术活儿。

姜武看了眼夏卫国，他还真没做过这个。

夏卫国一笑，“三腔都开得这么好，一个剃头却把你给难住了，我来剃吧。”

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