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第238章 团队的重要性（第3页）

“切开皮肤后，切口两端铺无菌布加以保护。”

因为患者情况特殊，李惜阳不得不小心谨慎。

时刻提醒所有医护人员的各个细节。

皮肤切开后，下面是腹外斜肌腱膜，

“小钱，组织剪！”

顺肌纤维方向切开一小口，用组织剪将切口向两侧扩大…

从分开的肌肉间隙放两把甲状腺拉钩至腹膜外，并向两侧钝性切开肌层，暴露腹膜…

“小钱，牙镊和血管钳，反复地将腹膜提起，放松，直至准确的提起腹膜为止。”

“注意，过程中可用刀柄推敲腹膜，以使脏器与腹膜分开，避免误伤肠壁。”

“是！”

准备切开腹膜，放一纱布在周围以使切开腹膜时渗液污染切口…

吸引器…

先在腹膜上切开一个小口，再用组织剪将腹膜切口扩大…

注意，不要伤到下面的脏器！

“因腹膜有弹性，所以切口可略小于腹壁切口，以利于切口的保护和以后的缝合，将腹膜切开源固定在纱布上。”

注意切开腹膜时，剪子尖儿要翘起，也可以将腹膜切开源固定在无菌布上。

腹膜切开后，不要急于用手到腹内触摸，这是切口造成感染的原因之一。

可以直视切口下方，有时阑尾可能就在切口下，如直视下不能找到阑尾，应先寻找盲肠，尽量用器械，顺结肠袋找到阑尾。

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切口下方作为大网膜充填，将大网膜向左上方推开，

若大网膜与阑尾粘连紧密，不要强行分离以免将阑尾或炎症包块弄破，造成脓液外溢污染腹腔。

可将大网膜切断并将其结扎。

如果大网膜与右下腹粘连紧密，可先将大网膜切断结扎，而后将其推开。

暴露盲肠后，再据结肠袋寻找阑尾根部。

阑尾暴露困难时，也可将盲肠提起，寻找阑尾。

注意，不要强行牵拉盲肠，否则可造成盲肠将基层撕裂伤。一旦发生，应立即缝合，否则术后可能发生腹膜炎，肠瘘及粘连性肠梗阻等并发症。

为减少病人因牵拉阑尾造成的上腹部不适，在未将阑尾提出腹腔前，应先用1~2的普勒卡因进行阑尾系膜封闭……

李惜阳一边操作，一边讲解。

原本因为患者太过特殊而紧张的众人，也都慢慢放松下来，只需要按照李惜阳的指示一步步去完成。

对面的郑小雨一边不时的放松血管，一边静静的观察着这一幕。

她终于明白李惜阳为什么总是让人那么容易信服了。

一个好的主刀，不光要有精湛的技术，同时要有能引导和教会周围人的能力。

当初钱敏和林月都是她的学生。

甚至钱敏除了踏实努力，其他方面都不如林月出色。

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