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第236章 换主刀（第2页）

陈炳生手法老练，手指稍用力向右、向前牵拉乙状结肠，很快就分开了直肠上动脉与盆腔壁层筋膜之间的软组织。然后就见李惜阳左手置于已经游离的乙状结肠系膜上动脉后面作为引导保护，右手持电刀向上切开乙状结肠腹膜下动脉根部。

李惜阳的手法之快，看得陈炳生眼都直了。

要知道这一步稍有不慎，就会损伤肠系膜下动脉根部的神经。

那是不可逆的伤，很可能直接导致手术失败。

以往他们肛肠科手术到这里，那必定是小心小心再小心，一点大意都不敢。

前一秒陈炳生还想出声提醒对方来着，没想到自己还没张口，对方就一刀完成了。

恐怖的是，居然还完成的非常好。

是有绝对的把握，还是运气？

陈炳生有些呆了。

与陈炳生的震惊不同，董琳只觉得满眼的赏心悦目。

终于又看到李医生手术了，太精彩了。

看见乙状结肠游离的差不多了，董琳问道，“李医生，接下来是要结扎了吗？”

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“嗯！”

“那这结肠的结扎是在高位还是地位呢！”

董琳不擅长肛肠科手术，但是妇科许多手术的结肠往往都有严格的高低位结扎要求，都不会有术后并发症发生。

李惜阳笑了笑道，“这里的结扎，是为了使降结肠下移，方便下一步的游离，所以选择低位结扎，

不过一般情况下，乙状结肠的结扎对于高低位都没有严格要求，因为这并不会影响到患者的生存率，

但要注意的是，在肠系膜根部结扎时不要损伤左输尿管，因为左输尿管在肠系膜下动脉血管蒂的左侧1c，该处距血管蒂较近，很容易损伤。”

董琳似懂非懂，可陈炳生却听得明明白白的。

这小子几句话就在讲出了这个手术的关键点，他竟然是真的精通肛肠科手术！

看来之前那一刀，那不可能是乱来的了。

此刻陈炳生盯着李惜阳就好像看到了一块发光的金子一样。

结扎完毕，下一步是降结肠的游离。

陈炳生善意的提醒道，“小李医生，这降结肠的游离最常见的一个错误是沿着toldt白线向上游离到脾脏。

通常是用力向内、内向前牵拉降结肠，然而沿着toldt白线向上游离，并且逐渐向内侧游离，在左肾处找到rota筋膜，在其浅面游离结肠，

千万不可在其深面游离，因为rota筋膜深面为肾前脂肪，极易损伤。”

降结肠的游离难度是五步游离操作中，难度最大的，陈炳生不由得替李惜阳紧张起来。

年轻人有自信是不错，但这一步可一定要千万谨慎啊。

李惜阳点了点头，“谢谢陈主任提醒。”

不过他也仅是嘴上这样说罢了，因为手中刀片瞬间划下，没有一丝一毫的犹豫。

甚至那动作比在前一步还要快上几分。

“降结肠的游离，最好选择紧贴结肠游离，先后切断膈结肠韧带、脾结肠韧带、远侧横结肠系膜，此时可在胰腺下缘切断肠系膜下静脉进一步使结肠容易下移。

游离降结肠及脾曲时术者换到右侧比较方便游离，因为这个角度视野更好，不易损伤脾脏，必要时可向上延长切口进行游离。

最后用荷包钳切断结肠，近端置入管状吻合器的砧头，远端消毒后结扎。”

李惜阳不紧不慢，一边操作，一边向众人解释。

当他尾音落下，降结肠游离完毕！

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