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林凤鸣的司机很快把各种片子和报告单拿了上来,鞠躬后转身出去,一句废话都没有。
因为是偶遇,林娇娇没有准备阅片器,郑仁只能拿着腹部64排的片子对着灯光看。
片子上的确没看出来有任何肿瘤的迹象,郑仁这下才放心。随即他的目光落到腹主动脉和肠系膜上动脉上。
矢状位重建表现为【喙嘴征】,是典型的腹主动脉和肠系膜上动脉夹角变小的一种表现。
大猪蹄子还是一如既往的靠谱,给出的诊断,没有任何问题。
但郑仁虽然得到了想要的证据,却没有疏忽,在脑海里把片子重建,确定后又开始翻看B超以及采血化验等检查报告。
看片子和报告的时间很长,林凤鸣越来越急躁,脸上的神色也从最开始的恭敬变成了不屑。
在他看来,郑仁只是装模作样而已,省城那么多老大夫都诊断为厌食症的病,他一个年轻大夫就能一句话就给推翻了?!
“郑老板,有什么意见么?”等了将近十分钟,林凤鸣忽然说到。
他的口气已经很不耐烦,要不是有林娇娇在场,估计这时候该指着郑仁的鼻子开骂了。
林娇娇抬头毫不客气的瞪了林凤鸣一眼。
“娇娇,在省城,很多老专家诊断的是厌食症。”林凤鸣小声的辩解道。
说到这里,林凤鸣意识到自己是在帝都,不是老家,由不得自己胡来,他禁不住有些沮丧。
“不是厌食症。”郑仁放下手里的报告,笑着说到:“瘦高的女性因为体内脂肪含量不足,有一定可能会出现肠系膜上动脉综合征的。”
“郑老板,要怎么治?”林娇娇也不问郑仁是怎么发现的,直接问治疗,在言语上直接站到郑仁身边,表达了自己的信任。
郑仁觉得有些奇怪,作为圈里人,林娇娇平时总是会问自己两句诊断的过程。
不过他没细想,拿起片子,指着上面腹主动脉和肠系膜上动脉说到:“这里,夹角一般来讲应该是40-60°。可是这里显示的夹角是18°左右。”郑仁道:“所以对十二指肠的二、三段都产生了压迫。”
“……”林娇娇没看懂。
她只是一名护士出身的医疗人员,这种腹主动脉和肠系膜上动脉夹角的影像学表现,连大部分临床主任都不会在意,也看不出来,更何况是她。
“十二指肠横段和上升段从右至左横行跨过第三腰椎、腹主动脉和椎旁肌。
肠系膜上动脉约在第一腰椎水平起源于腹主动脉,与腹主动脉形成一锐角,并在进入小肠系膜前跨过十二指肠横段或上升段。”郑仁是第一次见到这种病,坐过山车带来的不适感一下子烟消云散,兴致盎然的给林娇娇讲解起来。
“因为太瘦了,缺乏脂肪,所以夹角才会变小,然后血管压迫肠道。患者的症状其实不重,只有呕吐和吃不进东西。”
林凤鸣愕然,这还不重?到底怎样才算重?!
“很多得了这个病的患者都会出现不完全性肠梗阻,导致误诊率比较高。”郑仁道:“治疗也比较简单,不用吃药,只需要吃高热量的食物就可以了。有一两个月,就能痊愈。”
“那不行!”姗姗听到郑仁这么说,像是看到了鬼一样,尖叫了一声。
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