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“肠梗阻重不重?”郑仁问到。
“我听了,还能听到肠鸣音,就是略弱一些,每分钟大概1次左右。”周立涛查体很详细,无可指责。
“行啊,那就看看片子,直接送外科去。”郑仁笑道:“成年的游离肝,真是很少见。1897年Terrier和Auvray首次报道,从那之后根本没有像样的总结,就连个案报道都少。”
“嗯,只要以孩子为主,5岁以下的。”苏云补充了一句。
周立涛知道眼前这二位听起来说的头头是道,但人家也是第一次看见。
什么是本事?
这就是本事。
书本上的东西看了能记住,这是记性好。可是在临床中,可以用上,就像是见过多少例似的,这就是大本事了!
有些事儿,有些人,不服不行。
郑仁给梁博士去了一个电话,那面说检查已经快做完了,而且左侧体位的片子已经上传。
打开电脑,调出患者的影像资料,可见结肠由肝后间隙进入肝脏与膈肌之间。
影像相当典型,而肝脏游离的距离与平卧位的片子相比,向左侧游离了大约有10cm。
这就是患者自诉能摸到的包块由来,也是肠梗阻的由来。
没有完全堵死,也没有绞窄、坏死,患者的病情属于可控阶段。
看完片子后,右侧卧位的片子穿传了上来。
换了体位后,可以看见肝脏位置移动的很明显,直接回到原始部位。
但肠道受压,而且片子有些伪影,估计是患者因为肠梗阻的原因,右侧卧位的时候疼痛明显,有躁动。
“行,送外科准备急诊手术吧。”郑仁把影像资料关掉。
“送肝胆?”
郑仁看了一眼苏云,笑着说道:“你云哥儿说了,送肝胆,叫胃肠一起上台。先胃肠做肠道复位,然后肝胆固定肝脏。”
“别让我背锅。”苏云道:“都是你说的,折腾人的事儿,我从来不干。”
这病其实很简单,只是大家没见过,都有些含糊而已。
起因于肝脏的韧带过长、薄弱、缺无等发育异常使肝脏不能固定。当患者直立时肝脏下移,肝膈间隙增宽,结肠嵌入其中发生梗阻,随后产生疼痛加重、恶心、呕吐等一系列临床症状。
“周总,让外科大夫陪着去吧。”郑仁叮嘱了一句,“别路上出什么事儿。”
“好。”周立涛走出值班制,把正在查体的外科医生给叫出来,嘱咐了几句。
随后,周立涛走进外科急诊室,去处理之前在做检查的患者。
郑仁带着微笑,随着周立涛出来。他往外科诊室瞄了一眼,马上顿住了。
“老板?”苏云再后面跟着走,没想到他忽然停住,差点撞到郑仁的后背上。
郑仁没说话,匆忙又赶回周立涛的值班室,抓起一件白服披上。
“你闹什么癔症?”苏云站在门口问他。
“让周总准备硝酸甘油,小声点,别给患者增加压力。”郑仁很严肃的说道。
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